Aspectos psicossociais da doença trofoblástica gestacional: importância dos grupos de ajuda / Psychosocial aspects of gestacional trophoblastic disease

Objetivo: relatar os aspectos sociais e emocionais que foram manejados individualmente ou nos "grupos de ajuda" e que foram trazidos por pacientes em acompanhamento de Mola Hidatiforme (MH), de Doença Trofoblástica Gestacional Persistente (DTGP) e de Tumor Trofoblástico Gestacional (TTG). Pacientes e métodos: a equipe multiprofissional do Centro de Referência faz acompanhamento prospectivo médico, e social de pacientes com Doença Trofoblástica Gestacional (DTG) desde 1985. Até maio/00 foram atendidas 650 pacientes. A abordagem psicológica, com atendimentos individuais e/ou em grupo começou em 1994. De out/97 a out/99 foram realizadas 61 sessões de "grupo de ajuda", todos coordenados por um dos autores (MCFD), abrangendo um universo de 191 pacientes. Procura-se que as pacientes participem de pelo menos um desse atendimento de grupo que são realizados a cada 2 a 4 semanas. Resultados: a média de participação foi de 2,5 grupos/paciente e 45 por cento delas participaram de pelo menos 1 grupo. Os aspectos emocionais observados foram alto grau de ansiedade, desconhecimento/medo da doença, distúrbios na área da sexualidade, impotência frente à maternidade, medo de perder/culpa projetada no companheiro, fantasias relacionadas à doença, culpa por estarem doentes, baixa auto-estima, etc. Conclusão: a participação das pacientes nos grupos de ajuda é fator importante no entendimento e aceitação das peculiaridades das DTG. Nos grupos também é reforçada a importância ao retorno periódico ao longo acompanhamento previsto. Para assegurar o restabelecimento da saúde integral das pacientes, a equipe multiprofissional dos Centros de Referência deve estar habilitada para manejar também as alterações emocionais verificadas nas pacientes com MH de evolução não complicada, com DTGP e com TTG.

Conduta na doença trofoblástica gestacional (DGT): experiência de 10 anos de um centro de referência no manejo de pacientes com mola hidatiforme de evoluçäo näo complicada / Management of Gestational Trophoblastic Disease-Hydatidiform mole with non complicated evolution: results of a 10 yearïs experiece in a reference center

Ensaio clínico sistematizado e prospectivo, envolvendo 285 pacientes com MH que tiveram evolução não complicada e que foram manejadas no Centro de Doenças Trofoblásticas da ISCMPA-RS, num período de 10 anos, pela mesma equipe personalizada e multiprofissional...

Doença Trofoblástica Gestacional: situaçäo atual / Gestational Trophoblastic Disease: an update

Este trabalho visa fazer uma revisäo atualizada sobre o diagnóstico, manejo e seguimento das Doenças Trofoblásticas Gestacionais (DTG). Os autores também salientam a necessidade de as pacientes serem remanejadas em Centros de Referência, uma vez que o prognóstico das DTG depende do diagnóstico precoce e do tratamento adequado que as pacientes tiveram no início de sua doença

Estudo comparativo entre duas formas de administrtação de metotrexate em neoplasia trofoblástica gestacional do estádio I / Comparative study between two schemes of methotrexate administration in gestational trophoblastic neoplasm stage I

Um estudo prospectivo foi realizado com o objetivo de comparar dois esquemas de administração do tratamento quimioterápico com metotrexate (MTX) e ácido folínico (FA), em 30 pacientes com neoplasia trofoblástica gestacional (NTG) estádio I da FIGO. Quatro doses dos fármacos foram empregadas em dias alternados, via intramuscular, comparando dois esquemas de administração: grupo 1 - 22 pacientes - após a 1ªsérie do MTX-FA, emprego das séries subseqüentes do quimioterápico, a intervalos variáveis, apenas quando os níveis de beta-hCG quantitativo indicassem o tratamento (em "plateau"ou ascendentes). Grupo 2 - 8 casos - administração das séries subseqüentes do quimioterápico, com intervalo periódico e fixo de sete dias, até os níveis de beta-hCG ficarem negativos. Os parâmetros analisados foram a morbidade e o tempo para atingir a remissão da doença nos dois esquemas de quimioterapia. Os dois grupos não diferiram quanto à média da idade, paridade ou nível do beta-hCG antes do tratamento. A incidência de efeitos colaterais relacionados ao tratamento com MTX-FA foi semelhante nos dois grupos; não houve diferença quanto ao número de séries de quimioterapia para se atingir a remissão da doença (grupo 1: 2,1 e grupo 2: 2,8 séries). Resistência ao esquema MTX-FA foi observada em seis pacientes (27,2 porcento) no grupo 1; essas pacientes necessitaram do emprego de outro(s) quimioterápico(s) mais agressivos e/ou potentes para obterem a remissão completa da doença. O tempo para remissão da doença foi menor no grupo 2 (7,1 semanas) do que o verificado no grupo 1 (12,5 semanas) - resultado altamente significativo (p<0,001). Os autores concluem que, pelo menor tempo para remissão da doença, menor morbidade, menos ansiedade para a paciente/equipe médica e menores custos com o tratamento, o emprego do MTX-FA a cada sete dias é o melhor esquema de administração desse tratamento quimioterápico em pacienteas com NTG estádio I da FIGO.

Neoplasia trofoblastica gestacional uma revisao e nossa experiencia / Gestational trophoblastic neoplasia: review and ouw experience

Os autores fazem uma revisao atualizada e apresentam sua experiencia sobre neoplasia trofoblastica gestacional. Focam aspectos atuais sobre classificacao, epidemiologia, etiologia, diagnostico, conduta terapeutica e seguimento das pacientes com este grupo de de patologia. Salientam a necessidade de as pacientes serem encaminhadas e tratadas em Centro de Referencia, uma vez que o prognostico desta neoplasia e diretamente proporcional ao adequado acompanhamento e tratamento que tiveram no inicio de sua doenca